突破康复医疗的徐汇实践 打通健康服务最后一公里
2024-09-14 10:28:20
位于上海市淮海中路的徐汇中心医院,几乎是整个上海地区康复医疗选择率最高的医院,很多慢性病患者在这里实现了康复治疗。而徐汇区中心医院康复医学科(简称:康复科)被喻为“重要功能区”,自成立以来,学科规模和业务量一直居于本市综合医院康复科榜首,为上海乃至中国的康复医疗服务开了一扇重要“窗口”,也让众多患者受益。深耕于十几年康复医疗研究的徐汇区中心医院康复科主任杨坚直言,“康复医疗的价值就是打通健康服务‘最后一公里’,让功能受限的患者重拾生活的信心。”
随着现代医学的发展,康复医学已成为医学中一个重要分支,但是总体而言,中国康复医学起步比较晚。科主任杨坚教授告诉记者,徐汇区中心医院康复科是2002年8月成立,算是上海市最早一批进行康复科建设的医院,但也是步履维艰,一步一个脚印进行探索实践。
据了解,徐中心康复科的发展历程中,率先开展神经损伤和骨关节病的康复治疗,并逐步聚焦在脑卒中康复,进行一系列探索实践。同时也向心脑血管疾病康复、疼痛康复和中西医结合康复等领域进行突破拓展。
杨坚主任说:“我们围绕脑卒中康复就进行了近10年的科研探索和实践。康复医学在我国发展时间不长,不管是从基础设施上,还是从专业人才储备上都还不成熟,处于一个探索发展阶段。”同时,杨坚主任指出,推动康复医疗服务是接下来现代医学发展的重要方面。
众所周知,上海是老龄化最严重的城市之一,心血管疾病和脑血管疾病成为困扰大多数老年人的常见慢性疾病,而心血管疾病中,心脏病比较普遍,也比较严重。杨坚主任说:“根据调查,脑血管病的老年患者有三分之一患有心脏病,而心脏病的老年患者也有大部分有脑血管病,这种情况在康复治疗中必须都要考虑。”
在上海徐汇区中心医院四楼的康复治疗区,我们可以看到一位86岁的老年患者,头上戴着呼吸面罩,手臂缠着血压带,腰间绑着感应仪,用力踩踏着功率车。这台功率车与众不同,旁边连着控制台,控制台挂着2块液晶显示屏,分别显示患者的心跳、脉搏、血氧饱和度等一系列身体情况。
康复医学科的主治医师李擎博士一直站着操作控制台,关注着显示屏上的数据、曲线,每分钟都要询问患者是否难受,如果患者感觉难受,或者显示屏上的数据、曲线出现变化,李擎医生都要及时调整系统,这便是这是脑卒中合并冠心病康复中采取心肺运动测试系统。
李擎医师说:“这一套系统最创新的地方,就是反应患者运动时氧和二氧化碳的气体代谢,它能在患者出现心肌缺血之前提前给与警示。通过这个检测系统,我们能知道患者机体在运动中何时进入无氧的状态,一旦其机体进行无氧代谢的运动,那么这样运动康复强度对心脏病患者就有风险,我们会立即进行调整。”
据悉,近几年来,上海市徐汇区中心医院康复科已开展了多领域的特色康复服务,中西医结合康复治疗是其中一个非常重要的方面。研究中西结合康复治疗多年的科副主任、张颖主任医师告诉记者,以中医为代表的东方医学正在逐步与西方医学相结合成为一种新的康复服务趋势,发展十分迅速,“我们也逐渐进入了中西合璧的康复医学新领域。”
张颖主任医师介绍,中西结合康复是在西方医学基础上,大量把中医的要素添加进来,比如吃药、针灸、传统导引等方法,“中医是以辨证论治为依据,进行整体调节人体各方面的平衡的非对抗治疗,所谓‘牵一发而动全身’,恰好弥补了西医只看局部、注重对抗治疗的不足。”
在康复治疗室,记者看见一位康复治疗师们正在对一位骨折患者进行一对一康复训练,张颖主任给记者介绍:“中西医结合康复训练除了能让骨折类患者的伤口尽快愈合外,还能有效减轻患者的病痛,在最佳的康复期内得到整体康复。”
而在康复治疗中,疼痛永远是影响患者治疗的一个大要素,麻醉、手术创伤等措施已经不能满足患者的治疗需求,徐汇中心医院康复科开始推出冲击波康复治疗技术。杨坚主任说:“冲击波技术不出血、不破皮肤、不感染,没有创伤性,它也避免了传统理疗的繁杂性,频次很少,一周只需一次,效果非常快。”同时,杨坚主任表示,中西医结合的冲击波治疗技术的原理是通过刺激人体的穴位与经络来调整人体阴阳、气血平衡,对现今社会上存在的许多老年病、慢性病及所谓西医“看不好”的疑难杂症特别适用。
另外,在“物理式治疗”探索应用方面,吞咽障碍康复训练也让众多患者收获效果,“我们主要是采用肌内效贴扎技术,运用解剖和力学的原理,属于纯物理性治疗。”杨坚主任介绍说,之前有一位言语吞咽困难的男性中老年病人,在接受贴布治疗前,被诊断为吞咽困难或无法进行。在贴布治疗结束时,该病人的症状明显好转,三餐均可经口腔摄取吞咽食品。“这个技术的治疗师都需要专业化训练,必须拿准,才有效果。”
为了让康复治疗全面化,智能化,徐汇中心医院康复科也迈向科技产品的转化以及智能化设备的研发,“我们在中科院相关院所的帮助下,合作开发了一个听力言语训练软件,用这套软件对病人进行言语训练,能大大提高效用。”杨坚主任透露,下一步就是联合医疗器械公司,把它转化成用的医疗器械,让它进入市场,帮助更多患者。
毋庸置疑,这是一个互联网时代,因此,各项事物都不知不觉地要与互联网发生关系,对于医院也不例外。“我们也在再造一个崭新的、依托互联网的‘徐汇云医院’,”杨坚主任对记者说。
据之前上海媒体报道称,招商银行智慧医疗产品外延已经延伸到医院的核心业务——线上就诊,已与徐汇区中心医院就“云医院”项目开展合作就是进入线上诊疗的全新尝试,患者通过“徐汇云医院”平台可以实现电脑端“视频看医生”。据徐汇区中心医院院长朱福教授接受媒体采访就曾表示,科技的介入不仅让患者免于奔波劳累,获得更好的就医体验,还可以减轻医生的工作量,使他们有更多的时间看更紧急、病情更重的病人,这是一个双赢的结果。
作为徐汇中心医院康复科而言,杨坚主任对于“云医院”的理解倒是更多针对于康复医疗服务的重大转变,他指出,网上就医、康复都只是‘云医院’一部分,‘但云医院’的最重要价值还在于打破时间和空间的限制,医生和病人之间的诊疗、康复可通过互联网进行实时跟踪、交流、指导。这样,很多慢性病患者的康复与教育将改变以往只能在医院进行的模式,转而可在家中一样进行。”
最后,杨坚主任信心满满地表示,通过“云医院”进行介入,我们可以把适宜的康复技术向基层医生进行培训与推广,“他在那里看病,我们通过”云医院“跟他相互交流,哪些地方需要改善,转接非常方便。而对基层医院的康复医疗技术的扶持,也是我们的义务与责任。”
在医学上,康复能帮助患者恢复功能、实现有品质生活,堪称健康医疗的“最后一公里”。
据了解,在目前康复医疗资源匮乏,“一床难求”、“一人难求”的困境下,徐汇中心医院康复科已增设100多张病房,拥有2400平方米病区、970平方米康复治疗区、近4000平方米专业业务用房建筑面积,在上海乃至全国的综合医院范围内都是处于领先地位。更重要的是,十多年医疗学科建设之路培养了一支优秀的、高水准的康复团队,在学科带头人杨坚主任的带领下不断扩大业务主攻方向,使得康复综合实力在上海市综合医院康复医学科中处于一流水平。
2005年,根据市残联的要求,康复作为一项重点工作被纳入了为残疾人的综合服务保障工作中,随之“徐汇区残疾人康复中心”在徐汇区中心医院挂牌成立。杨坚主任告诉记者,由于之前没有康复治疗,许多残疾人已经错过了进行康复治疗的最佳时间。“徐汇区残疾人康复中心”的价值就在于为他们挖掘康复的潜力、对于功能受限严重、恢复困难的采用功能补偿和环境改造,以期最大限度的提高残疾人的生存质量,“康复医疗的价值就是打通健康服务‘最后一公里’,让功能受限的患者重拾生活的信心,重启生活的意义。”
据了解,2015年下半年,徐汇区中心医院“心脑血管病康复重点专科”、“神经康复学科”分别获得上海市卫计委第二轮医学重点专科建设资助以及上海市残联系统重点学科建设资助。成功获得“双重点学科”的徐汇中心医院康复科,他们表示,将继续以“竭尽所能帮助残疾人重返社会”为宗旨,以“耐心、细致、关怀”的人性化服务来实现医患的共同目标,为老百姓提供精细、综合的专业技术,全面提升学科在上海乃至全国的影响力。熊猫体育网站